がん化学療法看護認定看護師は、がん治療の中で化学療法をうける患者さんが治療を納得して、安全な治療を継続するスペシャリストです。
がん化学療法看護は、がん化学療法の治療期とその後のフォローアップ期、がん化学療法が治療の選択肢となった時の看護を専門としています。多くの場合、がんは長い経過を辿り、多様な治療を必要とします。がん化学療法看護は、がん化学療法を受ける患者と家族を支え、安全を守っていくことを使命とします。
がん化学療法看護認定看護師インタビュー
がん化学療法看護認定看護師
昭和大学病院
腫瘍センター
園生 容子さん
趣味：小旅行
http://hosp.showa-u.ac.jp/SUH/
現在はどのような業務をされていますか？
腫瘍センターのスタンダードながん化学療法薬の取り扱いをしている「外来化学療養室」に配属されています。外来で化学療法を受けている患者さんの管理、相談、セルフケアの支援をしています。スタッフに対しては、がん化学療法の看護の実践を通して、指導教育をしています。
その他には院内のがん看護検討委員会に参加しています。委員会では、がん専門看護師、がん化学療法認定看護師、がん性疼痛認定看護師、緩和ケア認定看護師、各病棟のがん看護リンクナースが所属し、その会議での内容を各病棟へ報告しています。また、医師や薬剤師とがん看護のマニュアル見直しや、副作用の管理表などの共通で使えるツールを作成して、意見交換しながら業務改善を進めています。
患者さんへの抗がん剤投与
抗がん剤の投与は副作用との戦いです。取扱いは慎重にしなければなりません。がん化学療法を取り扱う病棟・外来のスタッフの共通認識をはかるために投与管理のチェックリストをつくりました。それに従ってきちんと投与管理が出来ていることを確認しています。このような管理体制で、抗がん剤の投与や、副作用を抑制する薬を注射したり、痛みの抑制をコントロールしています。
がん化学療法看護認定看護師として
がん化学療法看護認定看護師の役割は安全に抗がん剤の投与が続けられることです。抗がん剤による副作用は直後に現れるものだけではありません。次の日以降に様々な副作用が出てくるものもあります。たとえば骨髄抑制の場合、白血球が低下したり、感染しやすい状態になっています。患者さんが家に帰ってから、吐き気が出てくると、自宅で心配します。まずはリラックスした状態で、家族の方と一緒に「自宅に戻ってからこんな症状が出てくるかもしれません」「医師の処方した薬は、こういった副作用が出ることがあります」など、症状に合わせて薬の説明をしたり、時間の経過にともなって現われる副作用の説明をします。
スタッフに対しても、実務の合間にレクチャーやオリエンテーションを定期的に行います。 実際の現場で患者さんからの相談を受けながら、その都度確認をして、困っていることをアドバイスします。投与管理の中でトラブルなどがあれば、認定看護師が中心となって、腫瘍内科の医師や、化学療法専門の薬剤師と相談して、方策を検討しています。
がん化学療法看護認定看護師までの道のり
休職せずに6月から2月までの9ヶ月大学に通いました。働きながら勉強をするのは大変ですが、学んだことがそのまま実践できるというメリットもありました。大学は聖路加看護大学のがん化学療法認定教育課程です。選んだ理由は、業務と平行しながら行けるというのと、その大学を卒業した先輩が数名いらっしゃって、相談する機会がありました。相談の中でどういう授業をするか、どんな講師の方から教わるのかなどの情報を、前もって知ることが出来たので、安心して入学を決めることができました。
看護部の協力もあり、残業のないような業務調整のおかげで、通常業務が終わってからレポートをまとめ上げたり、復習する時間をとりました。金曜日と土曜日は学校に通い、日曜日は体を休めました。集中講義と臨床実習（各1ヶ月間）が教育課程修了には必須なので、その際も看護部の配慮で1カ月の休みが取得できました。
実習は昭和大学ではなく、他の実習を受入れしている病院で行いました。実習の内容は、認定看護師として投与の管理、患者さんの相談、がんと告知をされ化学療法を受けることになる患者さんの意思決定の場面から関わっていきました。治療現場の指導は、実際の患者さんを受け持ちながら、セルフケア支援を学ぶとともに、化学療法について学習しました。また、がん化学療法の専門家として、実習を受けさせて頂いている病院のスタッフの人たちへの教育指導などをしました。研修といえども、その経験はかなり貴重で自分の自信につながりました。この生活になれるのは大変でしたが、学んだことがすぐに実践できることがモチベーションの維持につながりました。
同期入学は30名いました。みんな同じ目的を持っているので、すごく刺激し合えるし、相談もしあえて、本当にいい仲間です。平日は業務をしながらの通学だったので、日々、臨床の現場でおこっていることを話し合うことができ、また、先生に相談をすることもできました。卒業後も、実際面の相談など、横の連携を取りあっています。
小旅行に行きます。高尾山や熊野古道などを周りの風景を見ながらゆっくりと歩いています。風景を見ながら歩いていると、日頃のストレスがスーッと消えていきます。
がん化学療法看護認定看護師を目指したきっかけ
資格取得前の当初の勤務は、血液内科と呼吸器内科の勤務でした。がん看護はもともと自分で学びたい領域だったので、そのころから勉強したいという気持ちを常に持っていました。そんな時、上司から「どういう風にキャリアを考えているのか」「どういう道に進もうと思っているのか」など、今後の進路について真剣に相談に乗ってもらう機会がありました。「がん看護に興味がある」という返答をしたところ、「専門的な方向に進むという方法もある」と、進路のアドバイスがありました。しかし、資格を取る事で責任が重くなるため、簡単に決められずにいました。
悩みながら過ごしていく日々でした。そのような中でも自分のやっていることは根拠のあることなのか、正しいことなのかという疑問を持ち続けていました。自分と同じ悩みを持っている後輩の相談を受けることもありました。相談を受けたことをきっかけに、困っているのは自分一人ではなく、深い知識や技術を身に付けた看護師がいるということがスタッフにも患者様にもいい看護に繋がっていくと考えるようになりました。そして資格取得を決意しました。がん化学療法を目指すことを決めたことを上司に報告したところ、「目指すのであれば、今後はほとんどのがん腫を診ていくことになるから、異動してみてはどうか」と提案されて、化学療法を最も多く扱っている「腫瘍センター」に異動となりました。
資格取得後も情報を収集
資格取得後も最新の知識や技術、事例などをもっと知る必要があると思っています。新しい薬の情報や臨床試験の状態などに関しては、学会やセミナーに参加して情報を収集しています。 院内でも、各診療科の先生たちとコミュニケーションを取り、自分から積極的に関わるようにしています。
新しい薬が開発され、副作用が複雑化しているので、薬を実際投与している看護師に対して学習会を定期的に開き、医師や薬剤師とコラボレーションして、大腸、消化器、血液に関してなど各分野に分けて勉強会を開いています。
今後の目標は
今後は、外来に力入れて、医師とのコミュニケーションを円滑にした治療体制を構築したいと思います。外来を横断的に活動していくことで、患者さんの化学療法に関する治療方針決定には積極的なサポートをしていきたいと思っています。また、外来通院している患者さんのサポートをしている担当看護師と患者さんとのの橋渡しをしたり、一緒にケアを考えるなど、各診療科との横のつながりや医師との橋渡しに力を注ぎたいと考えています。
今後がん化学療法看護認定看護師を目指す方へ
今までの自分の看護を振り返ることが大切です。大学などで学び直すことにより、自身が行ってきた看護にどんな意味があったのかを考え直すことができます。これまでに得た知識や経験を整理することにより、看護の質が深まっていきます。そうすると先が読めるようになって、課題が見えてきて、どういうことをすればいいのか分かるようになると思います。一度、自分の知識や経験を整理することは非常に大事なことだと思います。
化学療法は、様々な抗がん剤を扱いますので、患者さんのＱＯＬに大きく関わってきます。これから資格取得を考えている方は、自己の向上とともに、患者さんのことを考えながら看護していくという「決意」をもって目指して下さい。
認定看護師の種類
